珠海金湾区用人单位职业卫生职业病危害现状和对策

随着金湾区产业、经济的快速发展，工业生产规模的不断扩大，大量的物质财富被创造的同时，劳动者职业安全与健康问题也越来越受到重视。一名职业病人的诊断、治疗、康复以及赔付等，不仅给一个家庭带来不幸，也耗费用人单位大量的人力、物力，甚至影响到正常生产经营，同时也可能会造成影响社会和谐的不稳定因素。加强职业卫生工作是落实“以人为本”发展理念的必然要求。自2013年金湾区安监部门正式接手用人单位作业场所职业卫生监管职责以来，在职业病危害申报、职业病危害检测与评价、职业健康体检、职业卫生专项整治、宣传教育培训等方面做了大量扎实的工作，金湾区企业的职业卫生管理逐步走向规范化，职业病防范水平得到不断提升，呈现出新局面，但与此同时，我们也清醒地认识到，当前职业卫生工作与相关标准要求还存在较大差距，工作中还存在许多薄弱环节。为指导用人单位做好职业病防范工作，杜绝职业病的发生，我局针对金湾区职业病危害的现状进行了调研，查找了问题，提出了对策措施。

一、金湾区用人单位职业病危害现状

(一)全区职业危害风险总体分析

作为珠海的西部核心城区的金湾区，是2001年4月4日经国务院正式批准设立的行政区，下辖三灶、红旗2个镇。海域面积1000多平方公里。陆地面积190.3平方公里(三灶镇96平方公里、红旗镇94.3平方公里)。经过10多年的发展，逐步形成了以通用航空、新能源、生物制药以及传统制造业为重点的工业体系。截止2016年10月，金湾区现有工业企业645家，经危害因素排查，共478家企业不同程度地存在噪声、粉尘、化学性危害因素、放射、高温等职业病危害因素，有职业病危害因素的企业比例约占74.1%，经对企业职业病危害风险程度进行初步分级，其中危害严重企业24家，涉及制药、复合材料、油性涂料、木质家具制造以及金属铸造等行业;危害较重企业233家，包括金属制品、印刷、计算机、通信和其他电子设备制造、电气机械制造以及通用设备制造等行业;危害一般的企业221家，涉及服饰制造、塑料制造、食品制造和仪器仪表行业等，由统计数据可知，危害严重的企业相对较少，全区职业危害风险总体不高。

(二)全区职业病危害因素分析

经对金湾区478家有职业危害的企业进行调查，劳动者总人数为70870人，实际接触职业病危害因素的达16265人，约占总人数的23%。劳动者接触职业病危害因素以噪声、生产性粉尘、化学性危害因素为主，接触职业性噪声的共417家企业，9331人;接触生产性粉尘的共364家企业，4852人;接触化学性有害因素的共264家企业，4875人;由统计数据可知，接触职业病危害因素的人员数量均很大，相当多的人同时接触两种或多种危害因素。

(三)全区职业病现状分析

经统计2013年来金湾区用人单位职业健康体检情况，截止2016年10月，金湾区用人单位累计完成岗前、在岗、离岗及体检异常人员复查等各类职业健康体检近3.4万人次，共发现职业禁忌证患者近680人，疑似职业病例124例，经复查或诊断，确诊职业病21例，排除职业病73例，另有30例仍在复查或诊断过程中，未出结果。确诊的21例职业病中，尘肺病5例，占23.8%;慢性苯中毒3例，占14.3%;噪声聋13例，占61.9%。由统计数据可知，金湾区职业病例以噪声类职业病占绝大多数，这与金湾区加工类企业占大多数，企业噪声较大有关;尘肺病也占相当比例，这与金湾区部分加工企业生产工艺中含有打磨、抛光工序有关;职业中毒案例则相对较少，这与金湾区内制鞋箱包类、家具类企业相对较少有关。

按年度确诊的职业病案例进行分类，2013年度确证3例，2014年度确诊7例，2015年度确诊4例，2016年度已确诊7例。从统计数据可知，近些年来职业病确诊人数总体不多，但要看到，由于前些年来生产经营单位对职业病防治主体责任落实不够到位，多年来粗放式发展对职业健康造成的损害逐步积累，职业病防治工作务必要持续加强，不能掉以轻心。

从以上调查统计数据可得出以下结论：一是金湾区职业危害总体不算严重;二是金湾区职业危害有其自身特点，噪声类职业危害占绝大多数;三是噪声类职业病占比较高，当前及今后一段时期为防范职业病的重要时期。

二、用人单位职业病防范工作中存在的问题

经对用人单位主要负责人、职业卫生管理人员、接触职业病危害因素的一线员工、已确诊职业病的人进行访谈、询问，结合对用人单位职业卫生管理工作的日常检查，了解到当前金湾区用人单位在职业病防范方面存在的普遍性问题，具体表现如下：

(一)曾经不太重视职业危害防范工作。许多企业在前几年职业病危害治理法制意识淡薄，主要负责人、职业卫生管理人员在职业病防治知识学习，在员工职业病危害防范知识培训上均未有效落实，企业职业卫生管理能力未有效提升，自主开展职业病危害治理工作、落实主体责任的意识和能力均还不够强。有些企业，上到企业的主要负责人、职业卫生管理人员，下到一线员工，曾经都忽视过工作场所的职业病危害，认为只要不出生产安全事故就可以了，噪声、粉尘、化学性危害因素等这些都是工厂正常存在的，直到企业安排员工体检，发现了体检异常人员，如职业禁忌证、疑似职业病，员工们发现身边有人被诊断出职业病，此时才开始对职业病防范工作重视起来。

(二)职业病防范工作没有得到及时处理。有的企业在近几年，每年都做了职业病危害因素检测，安排人员进行了职业健康体检，但仍然出现了职业病，经深入调查原因，发现这些企业尽管做了职业病危害因素检测，但未重视检测报告给出的整改建议，未对职业病危害超标项目进行治理，未落实检测报告提出的建议，致使检测工作成了走过场，没有起到应有的作用;另外，有部分企业没有及时处理体检中发现的异常人员，没有及时将职业禁忌证患者和疑似职业病人调离工作岗位，脱离职业危害的接触，致使职业危害在这些人员身上继续累积，最终发展为职业病。

(三)劳动者自我保护意识不强。有的企业员工对企业的管理消极对待，不能坚持佩戴个人职业病防护用品，还有一些经常变更工作场所和劳动关系的从业人员缺乏自我保护意识，忽视职业健康体检工作。有的员工在参加培训时不认真学习，思想开小差，上岗后对职业危害防护知识不懂不会。

(四)许多小微型企业职业卫生条件较差。区内大部分小微型企业依附于一些较大企业生存，生产不够稳定，工人流动量大，许多小微企业工艺技术装备落后，作业场所缺乏必要的职业危害防护设施。

以上这些问题均直接或间接反映了当前许多用人单位职业病危害治理主体责任落实不到位，职业危害防范措施不得力。要解决这些问题，既需要监管部门加强监管力度，加强督促和执法，也需要用人单位加强对职业病防范治理工作的重视，全面落实职业病防治主体责任，采取有效的防范措施，有针对性地防治职业病。

三、用人单位职业病危害防范对策

(一)要切实重视职业危害防范工作，把职业危害防范作为当前一个时期重要工作来抓。

由于职业损害具有累积效应，有潜伏期，根据我区职业病防治工作经验进行判断，当前及今后一段时期是防治职业病的一个重要时期，用人单位应坚持不懈地进行职业危害的防范。必须尽早对工作场所职业危害因素进行治理，落实员工个体防护措施，减少对员工造成伤害。必须尽早发现职业健康体检异常人员，及时将其调离职业危害岗位，才能有效防范职业病的发生。企业主要负责人要带头学习职业卫生管理知识，亲自负责抓各项职业卫生管理制度的落实工作，把对一线员工职业卫生知识培训抓到实处，确保培训的效果，才能巩固职业卫生管理成果，确保长期不出现职业病。

(二)坚持对工作场所职业病危害因素进行检测、评价

职业病防治法规定，用人单位要每年定期对工作场所职业病危害因素进行检测、评价，同时，用人单位还要对工作场所危害因素的浓度或强度进行日常监测。检测、监测的目的，就是要求用人单位了解工作场所职业病危害因素的浓度、强度情况，针对职业危害实际情况采取针对性地防护、治理工作。用人单位要认识到开展检测、监测的目的、意义，以客观认真的态度对待检测、监测工作，治理检测、监测中出现的浓度、强度超过国家职业卫生标准的项目，落实检测、监测报告提出的建议，逐步降低工作场所职业病危害风险。

(三)持续不断地对工作场所职业病危害进行综合治理

工作场所的职业危害是可以治理的，前文中有说明，金湾区职业危害主要是噪声、粉尘、有毒物质这三类，金湾区在2015至2016年进行了两年治理，粉尘、有毒物质浓度超过国家标准的企业，基本都已完成了治理工作。

对粉尘、有毒物质采取的措施主要是加强通风排毒排尘，同时采取材料替代的方式。比如通过这两年我区企业的整治实例证明，企业可通过改进通风系统，加大通风量，大大降低空气中粉尘、毒物浓度;可通过改进工艺减少职业病危害因素。例如将原来用毒性较大的三氯乙烯清洁设备屏幕的工序，改为采用低毒的异丙醇这种有机溶剂来清洁屏幕;将含有属于高毒物质的苯系物的油性印泥改为采用一种不含苯系物的环保性印泥，完成对高毒物质的替代，这两种情况，产品质量能够得到保证，由于用无毒、低毒的物质彻底取代了高毒物质，涉害员工罹患职业中毒的风险自然大大降低。

对噪声的整治主要有三个方面的措施，一是对噪声严重的场所(大于95分贝)，采取自动化、智能化生产，工人接触噪声的时间、强度都会大大降低，这方面金湾区部分资金比较雄厚的企业已经开始着手尝试，一家生产五金制品的企业已经开始使用机器人、自动化机械手从事打磨、抛光工作，效率、质量已基本满足工厂需要;二是降低设备噪声，有的企业，设备已老化，减振措施达不到效果，这就需要从技术角度定位噪声源，从源头进行治理，有的企业对设备进行维护检修后，噪声值有明显降低;三是对涉害员工采取个体防护措施，需要注意的是，每种护耳器的降噪值是不同的，要根据工作场所噪音值来选择相应的护耳器，经护耳器消减后涉害员工的实际入耳噪声应低于80分贝，同时要培训工人正确佩戴护耳器，建立制度，督促工人坚持佩戴。

只要生产活动持续，生产工艺无法排除职业危害的产生，无法完全做到对有毒有害物质的替代，也即有人参与的生产过程无法做到无尘、无毒、无噪声等危害因素，工作场所职业危害的风险就一直存在，用人单位就要把职业危害的治理作为一项经常性工作，持续不断地坚持下去。

(四)加强职业健康体检

职业健康体检是发现职业病禁忌、疑似职业病的有效措施，按照员工在用人单位的职业阶段划分，职业健康体检分为岗前体检、在岗体检、离岗体检。

一是加强岗前体检，坚持不体检不上岗。用人单位应高毒重视新招录工人的岗前体检。经对区内企业招录新工人情况进行调研，发现现在对新招工人进行岗前体检，总能发现许多工人属于职业禁忌者，有些甚至是职业病人，这些工人往往已具有多年的职业史和职业危害接触史，从珠海周边城市企业离职后来到珠海就业，如果用人单位不严格进行岗前体检，极有可能把职业禁忌者和患有职业病的人招录进入公司，这样做会对公司造成极大的风险。

二是加强在岗体检，坚持对体检数据进行分析。用人单位要注意分析员工在岗体检数据，对已参加多次体检的员工，要比对体检数据，分析员工身体指标的变化与职业工作的关系，对那些职业危害已对员工身体造成不良影响的，要及时调整岗位，分析原因，采取更严密的防控措施。

三是加强离岗体检，保留离岗体检资料。离岗体检主要是离职体检，这是用人单位保留员工完整职业健康监护档案的重要一环。如果企业未安排离职员工参加离岗职业健康体检，员工离职后若查出职业病，则原用人单位将为此承担责任。加强离岗体检，使员工职业健康体检信息在用人单位档案中形成闭环，这样做既是关爱员工，也是保护企业。