尘肺病的症状诊断及预防

尘肺病是危害中国工人健康的最严重的职业病。目前权威机构报告国内尘肺病累积病例及可疑尘肺(0+)病例近百万，尤以煤炭系统为重，每年尘肺病给国家造成的直接经济损失达80亿元，同时在国内外还造成不良的政治影响。尘肺病是我国主要的职业病之一。这些尘肺病是如何得的，和哪些职业危害因素有关，得了这些病有什么症状，怎么诊断及预防?

在人们的生产活动中，对固体物质的开采和加工，均可生产微小的固体颗粒。这些长时间漂浮于空气中的固体微粒称为生产性粉尘。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病患者主要来自一线职业工作都主要人群为，煤矿工人、职业建筑工人、陶瓷工业生产、长期吸入金属铝粉等人群，根据统计出来的数据显示尘肺病目前主要分为：云母尘肺，陶工尘肺，滑石尘肺，铝尘肺，碳黑尘肺，锡尘肺，石墨尘肺，棉尘肺，电焊工尘肺，铸工尘肺，水泥尘肺，蔗尘肺，煤工尘肺，煤尘肺等主要尘肺病种类。

根据《尘肺病诊断标准》和《肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺属于职业病。产生粉尘的工业生产活动主要是开采业，各种金属矿山、煤矿和一些非金属矿山的开采中，凿岩、爆破、运输、破碎等作业场所均可生产大量粉尘，因此矿山开采行业是发生尘肺最主要的行业。筑路、耐火材料、玻璃制造、陶瓷、水泥行业、金属冶炼业的原料破碎、选矿、机器制造业的铸造、翻砂、清砂也都产生致病性生产性粉尘。根据致病性粉尘的化学性质不同，可分为四类：

1、二氧化硅粉尘，主要是石英粉尘和各种含游离二氧化硅比例较高的岩石粉尘，其致病性最强。

2、硅酸盐粉尘，主要是石棉、滑石、云母、水泥、高岭土等粉尘。

3、含碳粉尘，主要是煤尘、炭黑和石墨粉尘。

4、金属粉尘，主要是铝及氧化铝粉尘、电焊金属烟尘。

粉尘致纤维化的程度是由粉尘的理化性质决定的，主要是粉尘的化学性质。经有关实验证明石英粉尘的致纤维化作用最强，主要是其中含有较高比例的游离二氧化硅。粉尘中的二氧化硅的含量越高，其致病性也就越强。石棉粉尘不仅有很强的致肺组织纤维化的作用，也是致肺癌及胸腹膜间皮瘤的元凶。其次是含碳粉尘和金属粉尘，就其化学性质而言，它们致肺组织纤维化的作用较弱。粉尘的物理性质对其致病的作用也有重要的影响。这主要是粉尘颗粒大小和生产场所的粉尘浓度，前者决定粉尘颗粒是否可随呼吸进入肺部，后者决定进入肺部粉尘的多少。颗粒越小越易被吸入，而粉尘浓度越高单位时间吸入的也就越多。尘肺是由吸入肺内的粉尘蓄积到达一定量时而致病的。因此，在相同条件下，工作时间越长，接触粉尘浓度越高，得尘肺病的可能性也就越大。

症状：一般来说，尘肺病人早期有一些呼吸系统症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短等，随着病情的进展，上述症状可逐渐加重，稍稍活动后即气短、呼吸困难、以至劳动能力和生活能力明显的下降。在患感冒和呼吸道感染时症状明显加重，严重病例可有心悸、下肢浮肿、少尿等心脏受损的表现，并可出现呼吸功能衰竭。矽肺病人还易并发肺结核。接触石棉粉尘除可能得石棉肺(尘肺)外，还有可能患肺癌和胸膜间皮瘤。

诊断：劳动者可在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行尘肺病诊断。如果对诊断结果有异议，可在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设有的市级行政部门申请鉴定。尘肺病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。

预防：从根本上讲，用人单位要做好工程防护，减少粉尘的产生和降低粉尘的浓度使其达到国家规定的职业接触限值以下，就个人而言，遵守劳动规则，坚持湿式作业，工作时按要求戴好防尘口罩，是必不可少的。另外，接触粉尘的工人应按法律、法规规定的要求定期进行健康体检，以做到早期发现疾病。已得尘肺病的应该脱离粉尘工作，定期进行复查。为了控制尘肺病的进展，预防感冒和呼吸道感染是非常重要的。同时要知道，吸烟对呼吸系统健康是十分有害的，并能促进尘肺的进展，所以尘肺病人一定不要吸烟。尘肺病是非常严重的呼吸系统疾病，用人单位的法人和工人都要重视尘肺病的预防。