放射性职业卫生监测评价机构

自《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)颁布以来，越来越多的职业卫生技术服务机构深入广泛地开展了职业病危害评价和监测工作。职业卫生技术服务可以分为两种:医疗性职业卫生服务和非医疗性职业卫生服务，后者是由依法设立并取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的专门机构，依据技术标准和法规，对职业病危害进行预评价以及对控制效果检测和评价的一系列活动;是借助专业知识和相关技术来指导涉及到职业病危害因素的用人单位进行职业病危害的防治，从而预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，提高劳动者的健康素质。这是“全面建设小康社会”，实施“安全小康”宏观战略目标的保障，也是构建和谐社会不可缺少的重要部分。

一、放射性危害因素预防

放射性防护工作是职业病危害防治工作的重点之一，电离辐射因其非直观性和危害效应的潜伏性而愈发引起职业病防治机构乃至公众的重视，其危害评价和防治工作也更显复杂。目前，核辐射技术已在工农业、医疗、能源等领域广泛应用，针对建设项目可能伴随的辐射危害因素及其对工作场所职业人员健康的影响作出评价，可确定危害类别和程度，完善放射防护措施;在竣工验收前，再通过辐射危害控制效果评价，确认放射防护措施的有效性，保证工作人员和公众成员的健康。由此可见，通过前期预防，就应当使其辐射水平符合目前国际上对辐射照射所遵循的ALARA(aslowasreasonablyachievable)原则。

二、放射性监测评价案例分析

天鉴检测作为从事职业卫生监测评价的技术服务机构，在遵照现行国家标准限值要求的基础上，还注重对用人单位提出改进工艺、技术手段的建议乃至进行指导，进一步推行ALARA的原则，从而最大程度的降低辐射引发的随机性效应发生概率。依照《职业病防治法》中第七条和第二十一条分别表述了优先采取先进技术、工艺，实施技术改造，有效防治职业病危害的重要性和必要性。结合放射卫生监测评价工作，下面举述3个案例对此进行阐述。

案例1:某石化企业聚丙烯车间引进一些意大利进口设备，在几个不同高度的蒸馏塔的不同位置上布置了10余台料位计，采用的是Cs2137源，源活度为714×107Bq(2mCi)～317×109Bq(100mCi)，以监测蒸馏塔内化工原料的位置。依据职业卫生标准对其进行放射防护监测和卫生学评价，指出了防护的薄弱环节:(1)部分贮源容器和对侧探测器表面辐射泄漏水平偏高(空气比释动能率>10μGy/h)，而相邻位置的压力、温度仪表和阀门需要定期或不定期的观察和检修。不能排除某些非放射工作人员因靠近辐射源而受到超出公众剂量限值照射的可能性，因此，应限制他们接近料位计;对于负责料位计检修和调试的放射工作人员，工作时最好使用个人剂量计。(2)因源容器长期裸露，其放射源标识易丢失或因腐蚀而信息模糊。对个别源闸门耐力测试结果表明，限速装置开关已滞涩，不符合相关的国家职业卫生标准要求。

针对上述情况，并根据厂方提供的设备档案和技术资料，我们提出了相应的整改建议:建议对部分设备增加适当的屏蔽防护，降低周围辐射水平，减少不必要的照射;加强对涉源工作人员的健康监护、辐射安全教育和管理。

该企业采纳了评价报告中的建议，进行了整改之后，重新进行了检测。结果显示，安装“密封源防护专用罩”和探测器防护屏后，距源容器表面5cm和100cm处的最高剂量及平均剂量水平均下降至整改前的1/2～1/4，设备改造后对其工作性能无任何影响。特制的放射源标识信息清晰翔实，警示作用明显。同时，完善了放射工作人员健康监护档案，规定了放射工作者的管理办法。

案例2:某水泥厂于2004年引进德国的核子秤2台，先后投入运行。运行前曾经过放射卫生防护的监测。在第1台设备安装后进行了辐射场立体分布测量，针对测量结果，我们向使用单位和设备制造商说明了防护要点，并向管理者提出采取防护措施的建议。主要是核子秤的放射源在工作位时，源筒上侧方1m内辐射剂量水平较高(空气比释动能率>215μGy/h);此外，源闸开关指示不清，警示标识不详。我国现行职业卫生标准《含密封源仪表的卫生防护标准》和IAEA安全丛书中有关核子计应用指南均将215μGy/h作为控制参考水平。

单位接受建议后，即着手整改，进行补救。在第2台安装时，使用单位与设备商对工作场所进行了防护改造，将核子秤两侧用固定护栏与周围隔离，并悬挂了警示标识，防止无关人员靠近;考虑到生产水泥的环境粉尘较多、腐蚀性强等因素，将源闸开关等操作部件添加外壳保护，并加锁固定，钥匙专人保管，正前方安装玻璃窗口以便观察。测量结果表明，在操作位置的剂量率仅为0169～0190μGy/h，在护栏外侧及周围通道剂量率基本达到或接近本底水平。

案例3:某市医院引入医用电子直线加速器装置时，主管人员对相关的放射防护法规缺乏了解，在机房施工前未进行职业病危害预评价。直至主体工程建成后，职业卫生技术服务人员前往审查设计图纸和勘察现场时，估测其主防护墙外泄露辐射剂量水平可能高于5μGy/h，其屏蔽效果欠佳，在设备尚未安装前，建议院方采取补救措施。在对加速器能量、现场布局、屏蔽厚度等进行计算核实结果后，委托建筑质量检测机构对墙体材料进行复核测量的结果表明，墙体材料密度值(213kg/cm3)远低于设计密度(312kg/cm3)。我们针对院方和施工单位提出的几种补救办法进行了论证，最终建议院方采取在主屏蔽墙外侧加砌墙体的方式，使墙壁外侧的辐射水平降至1μGy/h以下(竣工后得到验证，验收监测中实测值最高为013μGy/h)，弥补了屏蔽的不足。此外，还完善了通风措施，改进了原通风装置效能不能满足室内通风需求的问题。原设计无专用通风设施，仅采用空调，每小时换气不足1次。我们根据同等能量的加速器采用类比法计算，推算其空气中臭氧浓度最高可达2ppm，超过国家有关标准，而改为3～4次/h通风后，有害物质浓度能控制在011ppm以下，符合国家标准，并得以顺利通过验收并投入使用。

三、放射性职业卫生监测评价须知

以上是放射卫生工作实践中3个较有代表性的案例，可见，职业卫生技术服务不仅是对职业人员的健康监护，也不限于对职业病危害因素进行检测和评价，还包括对职业病危害防护方案、措施、手段的专业指导和技术支持。对职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价固然是预防控制职业病危害的首要手段，但随着科学的发展和技术的进步，在先期干预缺位或历史遗留问题未得到妥善解决时，指导、协助用人单位有效避免和减少职业病危害也不失为一种有效的手段。换而言之，职业卫生技术服务的职责和工作方法不能仅限于“(预)防”、还应着手于“治(理)”，这与我国职业病防治工作坚持“预防为主、防治结合”的方针是一致的。

我国职业卫生建设已实现行政管理标准化，随着社会主义市场经济体制不断完善，职业卫生工作也应该尽快调整以适应新形势下发展的要求。作为职业卫生技术服务机构，在为企业进行技术服务的同时，与之密切合作，共同建立起互助、高效、双赢的职业卫生一站式服务，也是职业卫生技术服务走向市场化、成熟化的必经之路。